如何正确诊断特殊癫痫

癫痫是一种比较常见的突发性疾病，因为其病因多种多样，其病灶所处位置也是多种多样，造成了其症状表现也是十分复杂，所以临床中癫痫的诊断也是十分的繁琐，而正确的诊断作为准确治疗的关键，诊断的地位是很重要的，因此我们要重视诊断，同时力求癫痫诊断结果的准确性，比如一些比较特殊的癫痫就要注意，像假性癫痫的诊断与精神障碍的区分都很特殊，所以容易造成诊断结果的错误，很多时候一些医院会把假性癫痫诊断为癫痫，造成患者困扰，所以下面就来介绍一些关于如何正确诊断特殊癫痫的常识。

一、狂痫与癫痫的鉴别诊断

明-李埏《医学入门-痫》开始提出痫与癫狂不同，并认为但痫病发而时止，癫狂经久不愈。明-王肯堂《证治准绳-癫痫狂总论》明确指出癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈，俗呼心风，此志愿高而不遂欲者多有之。

狂者病发之时，猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏甚至登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所能，或与人语未尝见之事，如有邪依附者是也。

痫病发则昏不知人，眩仆倒台，甚而瘛从抽擎，目上视，或口作六畜之声。此主要从临床表现进行了区分，而《活幼心书-卷中-痫证》中谈到：狂痫者，亦属阳，《难经》云重阳则狂，至长成小儿才发，时妄言不食而歌，甚则跃墙上屋，弃衣而走，或一日二日方醒。说明狂痫与癫狂既有相同之处，而且二有有以下相同之处：

(1)狂痫有狂又有病，即既有精神失常，又有抽搐，癫狂只有精神方面的症状，如躁动多言，易怒，叫唱跑跳，甚至毁物伤人，通宵不眠或沉默不语、呆滞、健忘，甚至神志不清，但不抽搐。

(2)狂痫有自解性也有反复性;癫狂不经治疗往往呈持续状态。

中医传统上把癫痫表现称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。早期医书上，医家多把癫、狂、痫混称，没有划出一个分明的界限。后来人们逐渐认识到，癫、狂、痫均属精神、神志方面的疾病，但三者又各有其显著的特征。

癫和狂主要表现为精神错乱，以动作失常、情感障碍、幻觉幻想、意识紊乱为基本特征。医籍中多以阴阳不同来划分癫和狂，精神抑郁，静默痴呆，语无伦次者属阴，为癫症;精神亢奋，狂躁刚烈，打骂破坏者属阳，为狂症。

痫症则主要表现为不同程度的精神失常，严重者一发作就会猝然昏倒，不醒人事，口吐涎沫，四肢抽搐，发作过后又和正常人无异。

二、癫痫性精神障碍诊断标准

癫痫性精神障碍是一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。由于累及的部位及病理生理改变不同，症状表现各异，大致可分为发作性和持续性精神障碍两种。前者可表现为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维和精神运动性发作，情绪恶劣及短暂精神分裂症样发作;后者则表现为慢性精神分裂症样障碍、人格改变及智能障碍等。如能确定精神障碍类型者，应标明属何种精神障碍类型。

能确定癫痫发作类型者，还应按癫痫的国际分类，附加癫痫的类型。如癫痫继发于其他疾病，则按原发疾病所致精神障碍下诊断。

1、符合脑器质性精神障碍的诊断标准。

2、有原发性癫痫的证据，且精神障碍的发生和病程与癫痫相关。

癫痫性精神障碍需要及时的治疗，因此癫痫病人对于自身的病情要进行及时的诊断，确诊后要及时的治疗。现在我们了解到了癫痫性精神障碍的诊断标准和一些症状特点，那么一定要重视癫痫性精神障碍，做好预防措施。

三、假性癫痫诊断

假性癫痫是指有类似癫痫样表现，而大脑中没有不正常的放电。在急诊室要作出诊断是困难的。对有些病人行之有效的方法是通过大喊或强光来分散病人的注意力，可以迅速阻止癫痫发作。如果病人能做脑电图，可以作出诊断(在急诊室不常应用)。在假性癫痫发作期间，没有不正常的放电可被观察到。

同时，癫痫发作20min后，血清泌乳素的检测可以区别是真性癫痫还是假性癫痫。在真性癫痫中，血清泌乳素水平至少要提高两倍，而假性癫痫其泌乳紊仍在正常范围。

很明显，没有一种方法是适用于急诊室的，因为假性癫痫常发生于有潜在真性癫痫病的患者中，在急诊很少能明确诊断。

通过上述的介绍，我们知道癫痫这种疾病的诊断如同其自身一样的复杂，稍有疏忽就会造成诊断错误的结果，而误诊将会导致的结果是不言而喻的，可能一直治疗无效，甚至会出现病情加重的情况，因此我们要了解这些诊断常识，同时选择正规医院进行诊断，这是关键所在，只有明确了是什么病情，才能进行科学有效的治疗和预防措施。